医保服务

新型农村合作医疗报销：

一、新农合患者门诊报销需知：

（一）、根据有关文件精神，凡符合一下Ⅱ类重症精神疾病的六个病种，方可申请慢性病报销。

1.精神分裂症2.情感性精神障碍（躁狂及抑郁症）3.偏执性精神病4.癫痫所致精神障碍5.精神发育迟滞伴发精神障碍6.分裂情感障碍

（二）、如何申请办理Ⅱ类重症精神疾病慢性病报销手册

1.监护人提供患者3年内住院患者病历复印件。2.诊断证明。3.户口本、合疗本、当年参合发票。4近期两张一寸照片

（三）、定点医疗机构负责收集患者资料，每年上半年及下半年，向各县报送资料进行慢性病审核，并下发慢性病手册

（四）、患者就医时凭慢性病报销手册，方可进行门诊直通车报销。

（五）、现行报销比例为60%，全年最高报销上限，执行各县规定。

二、各县、区门诊慢性病报销比例：

三、新农合患者住院各项报销政策：

（一）、农合报销金额=（住院费用-起付线-自费项目）x当年报销比例

（二）、大病保险报销=【农合报销后剩余合规费用-起付线1万元或3千元（需持本年度有效贫困证明）】x当年规定报销比例

（三）、五保、低保、贫困患者民政救助：

民政救助金额=（住院费用-合疗报销金额-大病保险报销金额）x当年规定报销比例

四、各县、区住院患者起付线及报销比例：

五、各县、区合疗办电话：

城镇职工医疗保险报销政策：

一、在使用统筹基金支付住院医疗费时，设置起付标准和最高支付限额，并按照医院等级、参保人员年龄段、住院次数分别确定。在一个参保人员第二次住院起付标准适当下调，第三次住院不支付起付费用。具体标准如下表。

二、个人自付比例具体核算比例如下表：

三、当年自付费用超过5000元，可在规定的时间，申请大病医疗救助二次报销。

四、城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元，大病医疗救助保险最高救助封顶线为40万元。

城镇居民住院报销政策：

一、报销比例

二、大病保险，按照各县规定或网上直通车报销，或回当地报销。

三、凡城镇居民低保、及三无人员住院时，除享受城镇居民医保报销后，还可享受当年大病报险及民政大病救助报销。